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Recherche au neobrainlab pour les parents des bébés traités par hypothermie ou refroidissement après la naissance; asphyxie à la naissance; cooling; encéphalopathie néonatale; encéphalopathie hypoxique-ischémique; hypothermie; neobrainlab; neobrainparents; NICU; parents; refroidissement; unité de soins intensifs néonatals; USIN.
Recherche au NeoBrainLab
www.neobrainlab.org
Plusieurs laboratoires dans le monde sont en train de travailler pour améliorer les soins et le traitement des bébés qui ont souffert d’asphyxie à la naissance. Si vous êtes intéressés à en savoir plus, demandez au médecin de votre bébé si ce type de recherche a lieu dans votre hôpital.
Voici ce que nous avons fait et ce que nous faisons au NeoBrainLab:
1. Etude d’imagerie du cerveau
2. Etude de laboratoire
3. Etude pour réparer les dommages au cerveau chez les bébés—EN COURS
1. Etude d’imagerie du cerveau
Le moyen couramment utilisé pour évaluer les dommages au cerveau chez les bébés qui ont souffert d’asphyxie à la naissance et qui ont été traités par hypothermie est d’effectuer une imagerie du cerveau (imagerie par résonance magnétique, IRM – MRI en anglais) vers le 7e-10e jour de vie, après que le traitement par refroidissement soit fini.
Le NeoBrainLab était le premier groupe de recherche à effectuer des imageries du cerveau pendant le traitement par refroidissement, tout en continuant d’administrer le traitement de manière sécuritaire. En faisant cette étude d’imagerie, nous avons trouvé que nous pouvons déjà voir au 2e jour de vie (pendant le traitement par refroidissement) si les bébés vont développer des dommages au cerveau. Ceci a d’importantes implications pour les études de recherche suivantes, vu que cela permet aux médecins d’identifier quels bébés pourraient bénéficier de traitements additionnels pour réduire les conséquences de l’asphyxie à la naissance quand ceux-ci seront disponibles.
Nous avons trouvé que l’hypothermie, comme elle est couramment pratiquée, ne prévient pas l’augmentation néfaste du flux sanguin dans le cerveau des bébés qui développent des dommages au cerveau, expliquant en partie pourquoi ce traitement n’est pas aussi efficace chez ces bébés. Nous avons aussi trouvé que le flux sanguin dans le cerveau reste augmenté pendant au moins 10-30 jours après l’asphyxie à la naissance, suggérant que les évènements menant au développement de dommages au cerveau pourraient continuer d’être activés à ce moment-là. De manière similaire, nous avons trouvé que les dommages au cerveau, en particulier dans la matière blanche, continuent à modifier les connections du cerveau normal jusqu’au moins 10-30 jours de vie. Cela veut dire que la fenêtre d’opportunité pendant laquelle le cerveau peut être réparé pourrait être plus longue que les médecins le supposaient initialement (c’est-à-dire quelques jours/semaines, plutôt que quelques heures). C’est pourquoi les chercheurs étudient maintenant si des interventions additionnelles au-delà de 72 heures de vie pourraient toujours favoriser la récupération.
2. Etude de laboratoire
Chez les nouveau-nés et dans un modèle animal d’asphyxie à la naissance, nous avons trouvé que l’augmentation persistante du flux sanguin aux jours 10-30 de vie correspond à une augmentation du nombre de petits vaisseaux sanguins dans le cerveau, qui, nous le pensons, sont impliqués dans les processus de réparation. Cette croissance de nouveaux petits vaisseaux sanguins pourrait représenter une cible potentielle pour de nouveaux traitements pour réparer les dommages au cerveau des bébés.
Dans le modèle animal d’asphyxie à la naissance, nous avons testé l’effet du médicament appelé sildénafil pour réparer les dommages au cerveau, avec des résultats prometteurs. Les dommages au cerveau étaient plus petits, l’inflammation était réduite, et la croissance de nouvelles cellules nerveuses était stimulée. Nous avons aussi trouvé, qu’en plus de l’effet bénéfique sur le cerveau, le sildénafil avait un effet positif sur la rétine (c’est-à-dire la couche des cellules des yeux envoyant des signaux au cerveau nécessaire à la vision), qui pourrait aussi être endommagée après l’asphyxie à la naissance.
3. Etude pour réparer les dommages au cerveau chez les bébés—EN COURS
Il n’existe aujourd’hui aucun traitement chez les bébés pour réparer les dommages au cerveau après l’asphyxie à la naissance. De nombreuses études sont en cours dans le monde, testant des traitements additionnels pour prévenir le développement de plus de dommages au cerveau après l’asphyxie à la naissance. Actuellement, il n’existe aucune étude ciblant la réparation des dommages une fois qu’ils sont là.
En juillet 2016, le NeoBrainLab a commencé une nouvelle étude testant un médicament pour essayer pour la première fois de réparer les dommages au cerveau chez les bébés qui ont souffert d’asphyxie la naissance. Si votre bébé est enrôlé dans l’étude, une imagerie du cerveau sera effectuée au 2e jour de vie (alors qu’il/elle est traité par hypothermie) pour évaluer s’il/elle a des dommages au cerveau. S’il/elle a déjà des signes de dommages au cerveau, il/elle sera assigné(e) au hasard à recevoir le médicament de l’étude (sildénafil) ou le placebo (substance qui a l’apparence du médicament de l’étude, mais qui ne contient aucun produit actif) pendant 7 jours. Soyez rassurés que tous les bébés, participant ou non à l’étude, seront suivis attentivement et recevront les meilleurs soins possibles.
Pour l’instant, l’étude se déroule seulement dans une USIN (à l’Hôpital de Montréal pour Enfants), mais nous espérons pouvoir étendre très bientôt l’étude à d’autres USINs.